직장유암종 유암종 암보험 제대로 알기

건강검진을 받다가 문득 발견하게 되는 혹 하나가 인생을 흔드는 경험을 해보신 적 있나요.
특히 대장 내시경을 하다가 의사 선생님이 떼어낸 혹이 직장유암종이라는 진단을 받게 되면 정말 당황스럽습니다.
이름은 좀 생소한데 유암종이라고 하니 암인지 아닌지 헷갈리고 보험금은 받을 수 있는 것인지 머릿속이 복잡해지기 마련이죠.

직장유암종은 보통 신경내분비종양이라고도 불립니다.
과거에는 이것을 그냥 양성 종양처럼 가볍게 보기도 했지만 요즘은 경계성 종양이나 암으로 분류하는 경우가 많아서 보험금 지급 기준을 놓고 갈등이 잦은 분야이기도 합니다.
실제로 이 질병은 악성 종양과 양성 종양 사이의 경계에 있는 경우가 많아 의학적으로는 저위험군으로 분류되기도 하거든요.
하지만 암보험 약관에서는 이것을 어떻게 바라보느냐에 따라 진단비 지급 여부가 완전히 달라집니다.

보험사에서는 보통 한국표준질병사인분류를 기준으로 암 진단비를 지급합니다.
그런데 직장유암종의 경우 종양의 크기가 작고 전이가 없으면 경계성 종양으로 분류해서 암 진단비의 일부만 지급하려는 경향이 있습니다.
반면 환자 입장에서는 암 진단비를 온전하게 받고 싶어 하죠.
여기서 중요한 점은 내 보험 증권에 적힌 분류 코드와 조직검사 결과지를 꼼꼼히 대조해봐야 한다는 것입니다.

흔히들 생각하는 암과는 다르게 이 질병은 1센티미터 미만인 경우가 많고 대부분 내시경으로 제거가 가능합니다.
그래서인지 보험사에서는 이것을 암으로 보기 어렵다는 입장을 견지하는 경우가 많습니다.
만약 내가 가입한 보험이 악성 신생물로 분류되는 코드를 가지고 있다면 암 진단비를 청구할 수 있는 근거가 생기지만 단순히 경계성 종양으로 진단받았다면 그에 맞는 보상만 이루어질 수도 있습니다.

가장 먼저 확인해야 할 부분은 주치의의 소견입니다.
조직검사 결과지를 가지고 보험사 담당자와 대화할 때 단순히 결과지만 내밀 것이 아니라 의학적으로 이것이 왜 악성 암에 해당하는지 입증할 수 있는 근거를 찾는 노력이 필요합니다.
물론 개인 혼자서 이를 해결하기란 쉽지 않습니다.
때로는 전문적인 지식을 가진 손해사정사나 관련 법률적 지식을 가진 전문가의 도움을 받는 것도 방법이 될 수 있겠죠.
하지만 무작정 전문가를 찾기보다는 내가 가입한 보험의 약관을 먼저 천천히 읽어보는 것이 순서입니다.

직장유암종은 전이가 없는 상태에서 발견하면 운이 좋다고 말하기도 합니다.
하지만 보험 보상 측면에서는 오히려 모호한 상태이기 때문에 골치 아픈 질병이 됩니다.
치료를 다 끝내고 나서 보험금을 청구했는데 생각보다 적은 금액이 나오거나 아예 면책된다는 통보를 받으면 정말 힘이 빠지거든요.
이런 상황을 방지하기 위해서는 가입 시점에 암의 분류 기준이 어떻게 되는지 미리 확인하는 것이 좋습니다.
물론 이미 발생한 이후라면 현재 상태에서 최선의 결과를 얻기 위한 서류 준비를 철저히 해야 합니다.

결국 핵심은 질병 코드와 그에 따른 조직학적 분류입니다.
암보험은 결국 질병 분류 코드가 무엇이냐에 따라 보상의 크기가 결정되니까요.
막연하게 보험사가 알아서 주겠지라고 생각하는 것은 위험합니다.
자신의 질병 상태를 정확하게 이해하고 그것이 보험 약관에서 말하는 암에 해당하는지 확인하는 과정이 반드시 필요합니다.

혹시라도 지금 직장유암종 진단을 받고 고민 중이시라면 너무 낙담하지 마세요.
다만 내 권리를 찾기 위해 꼼꼼하게 따져보는 시간은 꼭 가지셨으면 좋겠습니다.
질병은 치료하는 것도 중요하지만 치료 이후의 경제적인 안정도 중요하니까요.
보험사는 고객이 직접 챙기지 않으면 굳이 먼저 다가와서 챙겨주지 않는다는 점을 항상 기억하시길 바랍니다.
차근차근 서류를 검토하고 필요한 정보를 모아서 본인의 상황에 맞는 정당한 보상을 받으시길 바랍니다.

다양한 선택지 중에서 나에게 딱 맞는 단 하나를 찾고 싶다면 비교사이트를 꼭 활용해보셨으면 좋겠습니다.

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